Bolesť ucha: aké sú príčiny? Zápal, prievan či krčná chrbtica? Čo pomôže?

Odborne Otalgia, teda bolesť ucha môže byť primárna, keď je príčina priamo v uchu. Prítomný je vtedy patologický nález v uchu a blízkych anatomických štruktúrach.

Druhú skupinu tvorí sekundárna otalgia. V jej prípade je problém mimo ucho a anatomické štruktúry mimo ucha, a teda i bez patologického nálezu pri vyšetrení.

Sekundárna otalgia sa diagnostikuje približne u 30 - 50 % prípadov.

Bolesť ucha je prínakom, kedy môže ísť o bežné prechladnutie a prievan, zápal ale i vážnejší život ohrozujúci stav.

Bolesť ucha vzniká pri ochorení ucha samotného ale i pre iné vzdialenejšie zdravotné problémy. Príkladom je súčasná bolesť hlavy, migréna, angína či prenesená bolesť z krčnej chrbtice.

Základom bolesti môže byť zápal a ten často vzniká i z prievanu i infekcie. U malých detí je pomerne frekventovanou komplikáciou bežnej nádchy. Bolesť ucha je často príznakom zápalu stredného ucha. Avšak, ten sa vyskytuje i v dospelosti.

Bolesť ucha sprevádzajú viaceré ťažkosti - bolesť hrdla a ucha na jednej strane, bolesť zhoršuje ju dotyk ucha či poloha v spánku na postihnutej strane, prežúvanie, prehĺtanie, kýchanie, kašeľ.

Bolesť ucha odborne je nazývaná otalgia. 
Diagnóza MKCH-10 - H92.0.

U malých detí komplikuje prítomnosť bolesti v uchu neschopnosť povedať o čo ide. Nedokážu opísať svoje ťažkosti, plačú a sú nepokojné. Avšak, pri dotyku a zatlačení na uško sa adekvátne zvýrazní ich nepokoj i plač.

Pri zdravotnom probléme s uchom sa vyskytujú príznaky ako:

• bolesť ucha - tupá, tlaková či ostrá - intenzívna, pichavá, bodavá, pulzujúca, pálivá,
• svrbenie v uchu, praskanie
• stála či kolísavá bolesť
• opuch vonkajších a viditeľných častí ucha či zvukovodu
• začervenanie kože ucha či zvukovodu
• vyrážka, ekzém
• výtok z ucha (žlto-zelený až hnedý, tmavý)
• krvácanie z ucha
• zaľahnutie v uchu +
  • zníženie schopnosti príjmu zvukového signálu, teda zhoršenie sluchu
• hučanie, pískanie, zvonenie a iné nepríjemné, neprirodzené zvukové podnety

Môže byť postihnuté iba jedno ucho, ale i obe naraz.

Nie len v u detí, ale i v dospelosti sa k bolesti pridružujú i ostatné ťažkosti, ako je:

• zvýšenie telesnej teploty až horúčka
• závraty
• nevoľnosť
• pocit na vracanie až vracanie
• vyžarovanie bolesti do okolia
• zväčšené príslušné lymfatické uzliny

Tak ako sa bolesť ucha môže prenášať na iné miesta, môže nastať i opačná situácia. Môže do ucha vyžarovať z iného miesta.

Časté je vyžarovanie bolesti do ucha z:

• krčnej chrbtice
• pri bolesti hlavy, migréne
• pri zápale slinnej žľazy
• zo zubov, pri zubnom kaze či zápale ďasien, i po vytrhnutí zubu
• bolesť pri zápale hrdla, tonzilitíde (záple krčných mandlí)
• z čeľustného kĺbu

Prečo ma bolí ucho? 
Je to pre zápal či prechladnutie, mám prievan? 
Môže ísť o vážnejší problém? 
Možné príčiny nájdete pokračovaním v článku. 

Príčiny: čo stojí za bolesťou v uchu?

Často sa vyskytujú práve zápalové príčiny, pričom vyvolávateľom zápalu bývajú vírusy, baktérie či plesne (kvasinky). 

Mimo zápalový základ ide napríklad o úraz, cudzie teleso v uchu, či barotraumu, teda úraz spôsobený vysokým tlakom.

K poškodeniu ušného bubienka a bolesti ucha nastáva často po čistení, a teda pri neopatrnom zaobchádzaní vatovými tyčinkami.

Medzi najčastejšie príčiny bolesti ucha patrí:

• zápal vonkajšieho, stredného či vnútorného ucha
• prievan
• úraz, poškodenie
• nahromadenie tekutiny
• nadbytok ušného mazu a upchatie mazom
• poranenie a cudzie teleso v uchu
• nadmerný hluk

 Tabuľka uvádza najčastejšie príčiny bolesti ucha

 +

Tabuľka uvádza charakteristický rozdiel medzi zápalom vonkajšieho a stredného ucha

Zaľahnutie, prievan či upchatie

Veľmi často sa vyskytuje zaľahnutie v uchu, ktoré môže sprevádzať i nepríjemný pocit tlaku. Stáva sa tak v prípade, ak sa nedostatočne vyrovná tlak medzi vonkajším prostredím a stredným uchom.

Z prievanu vás môžu bolieť oči, zuby, chrbát aj ucho.

Poznáme to napríklad pri jazde autom s výraznejším striedaním výšky. Prípadne i vo výťahu.
Odporúča sa žuť žuvačku, či len tak prežúvať, prípadne si zívnuť alebo otvoriť veľké ústa.
To by malo napomôcť vyrovnaniu tohto tlakového nepomeru.

Ako je i vyššie v tabuľke vidieť, tak i obyčajné prefúknutie, ofúknutie v prievane, ale taktiež prúdenie studeného vzduchu z klimatizácie môže byť spúšťačom tohto problému. Príčinou je prechladnutie nechráneného povrchu tela. Čo má vplyv na svaly, a teda i cievy ale taktiež nervy.

Citlivý je úsek krčnej chrbtice, šija, ale taktiež tváre a oblasti líc či spánkov. I preto sa neodporúča nechať si fúkať studený vzduch priamo na odhalené časti tela. A vtedy je prítomná i bolesť zhoršujúca sa pri žuvaní či prehĺtaní.

• Ako vplýva klimatizácia na naše zdravie? Môže škodiť?
• Ako používať, či nastaviť, klimatizáciu správne a aby nám neškodila?

Nestáva sa tak iba v chladnom období, keď sme slabo ochránení odevom, ale i v lete či v období prechodného počasia. 

Tento typ problému je síce akútny a nepríjemný, ale zväčša netrvá viac ako dva či tri dni. V prípade, ak pretrváva, je najlepšie odborné vyšetrenie u praktického lekára či špecialistu, teda ORL lekára.

Upchatie zvukovodu je stavom, ktorý vzniká často ako následok zanedbanej hygieny. Príznakmi sú zaľahnutie v uchu, znížený sluch a pocit tlaku v ušnici. Zanedbaná hygiena je častou komplikáciou, ktorá môže vyústiť do zápalu ucha.

Upchatie dutín vonkajšieho a stredného ucha vzniká aj ako následok nadmernej tvorby ušného mazu.

Zápal vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha

Zápal vonkajšieho ucha

Jedná sa o zápal časti ucha, ktorá sa nazýva zvukovod. Okrem neho však infekcia postihuje aj okolitú kožu a tkanivá ušnice. Príznakom je:

• začervenanie a opuch ucha a jeho okolia
• bolesť, ktorá je najvýraznejšia pri manipulácii s uchom
• vodnatý alebo hnisavý výtok z vonkajšieho zvukovodu

Môže ísť o infekciu bakteriálneho alebo vírusového či plesňového pôvodu. Zápal vonkajšieho ucha je bolestivý a sprevádza ho tvorba hnisu vo zvukovode. Bolesť sa vyskytuje v oblasti celého ucha a v niektorých prípadoch sa môže rozšíriť aj na časť krku či tváre.

Zápal stredného ucha

Postihuje časť sluchového orgánu, ktorá sa nachádza za bubienkom. V strednom uchu sa nachádza aj Eustachova trubica, ktorá prepája stredné ucho s nosohltanom.

Táto trubica je u detí širšia a kratšia a ľahšie sa v nej prenáša infekcia. Preto sa zápal stredného ucha častejšie vyskytuje u detí ako u dospelých. Zápal stredného ucha často vzniká ako komplikácia nádchy alebo iných infekcií horných dýchacích ciest.

Medzi príznaky patrí:

• intenzívna bolesť, ktorá sa stupňuje najmä v noci na postihnutej strane
• výtok z ucha
• zaľahnutie uší
• strata rovnováhy
• zvýšená telesná teplota, horúčka

Zápal vnútorného ucha

Môže vzniknúť pri neliečenom zápale stredného ucha, kedy sa infekcia následne rozšíri do interných častí ucha. Postihuje labyrint.

Symptómy sú najvýraznejšie pri pohybe hlavou, pričom dochádza k stratám rovnováhy a závratom. U pacientov môže byť prítomné aj šumenie v ušiach. Potrebná je odborná liečba špecialistom ORL.

 Bolesť ucha od zubov

Dôvodom je blízke anatomické usporiadanie, ale i spoločná inervácia. Pokazený bolestivý zub spôsobí v oblasti opuch ďasna, ktorý sprevádza nepríjemná bolesť. Tá sa šíri i do ucha. Preto je zanedbanie ústnej hygieny a zubného kazu nezodpovedné a rizikové.

Dôvodom je spoločná inervácia trojklaným či tvárovým nervom. Poznáte stav, keď vás naraz bolí oblasť zubov, líce, okolie oka i ucha? 

Prečítajte si tiež:

• Ako na zdravé zuby a prečo je zubný kaz nebezpečný?
• Ako zvoliť vhodnú zubnú kefku a prečo je správna voľba dôležitá?
• Pečatenie zubov u detí má svoj význam

Bolesť ucha z vody a po kúpaní

Počas horúcich a letných dní ide o frekventovanú zdravotnú komplikáciu. Dôvodom je zápal vonkajšieho ucha. Označuje sa tiež ako plavecké ucho.

Príčinou je:

• macerácia kože – rozmočenie tekutinou, v lete vodou z bazénov, vodných nádrží, priamo zápalovou tekutinou
• mechanické poškodenie kože úrazom
• chemické poškodenie kože, chemickými prípravkami

Pôsobenie vonkajších vplyvov zapríčiní poruchu funkcie mazových žliaz.

Ušný maz slúži ako ochrana - bariéra. 
Jeho nedostatok = ľahší prienik infekcie.

Zapálený zvukovod, a vonkajšie ucho, je citlivý na dotyk, ktorý zhoršuje bolesť. Rovnako i prežúvanie či zívanie môže problém zintenzívniť. 

Vodu z vonkajšieho ucha vieme dostať von niektorým z týchto spôsobov:

• ľahnúť si na posteľ alebo zem postihnutým uchom dole
• využiť sací efekt a priložiť dlaň k uchu a vzápätí odsunúť
• aplikácia špeciálnych kvapiek s obsahom kyseliny octovej, octa
• vysušenie ucha prúdom teplého vzduchu z fénu, avšak tu pozor, aby nedošlo k popáleniu ucha

Rizikom je hlavne termálna voda, ktorá obsahuje chlór a baktérie rodu Pseudomonas aeruginosa. Prečítajte si tiež: Zápal ucha v lete a voda.

Okrem pôsobenia vody z bazéna je rizikové i časté umývanie vlasov šampónom, ale taktiež prašné prostredie.

Bolesť ucha a hrdla

Pokiaľ vás trápi silná bolesť hrdla, môže vám vyrážať až do oblasti ucha. Stáva sa tak pri prechladnutí a infekcii dýchacích ciest, ako je napríklad angína.

Bolesť ucha a hrdla na jednej strane tela môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako je napríklad: infekcia a zápal ucha, zápal hltanu, zápal príušných žliaz, neuralgia či tonzilitída.

Prítomné bývajú aj zväčšené lymfatické uzliny na krku. Pri tomto type bolesti je potrebná liečba vyvolávajúceho ochorenia a je potrebná návšteva lekára.

Bolesť ucha z krčnej chrbtice

Bolesť hlavy vystreľujúca až do ucha môže byť príznakom problému s pohybovým aparátom.

Jedná sa predovšetkým o prípady funkčnej bolesti, ktorá je síce nepríjemná, avšak nezvykne byť závažná. Bolesť sa objavuje napríklad pri bloku chrbtice v krčnom úseku alebo akútnom stuhnutí svalu (spazmus, trigger point),kedy máte pocit, že vám bolesť „strieľa“ z krku do hlavy.

Častá je i bolesť hlavy v dôsledku preťaženia krčnej oblasti.

Možná je i neuralgia, a teda zápal alebo podráždenie nervov v oblasti hlavy a krku, ktorá môže spôsobiť bolesť prenášajúcu sa do ucha.

Ak bolesť pretrváva, potrebné je vyšetrenie ORL lekárom alebo neurológom.

Zápal ucha u malých detí, ale i v ostatnom období detstva

Zápal vonkajšieho ucha ale i stredného sa v tomto období vyskytuje pomerne často.

U novorodencov, bábätiek a malých detí sa veľmi často vyskytujú zápaly stredného ucha. Ide o komplikáciu nádchy a infekcie horných dýchacích ciest.

Prispievajú k tomu anatomické pomery typické pre toto obdobie. V prvom rade ide o:

1. kratšia Eustachova trubica - ktorá slúži na vyrovnávanie tlaku v uchu
   • ľahší prenos zápalu 
   • opuch trubice 
2. anatómia nosohltanu - horizontálnejšie uloženie
3. vplyv nosovej mandle

Otalgia pri zápale stredného ucha prebieha náhle, bolesť je silnej intenzity, stupňuje sa v noci. Zhoršuje ju kýchanie, kašeľ, prežúvanie i zívanie či fúkanie (smrkanie) nosa.

Pridružuje sa i zvýšenie telesnej teploty až horúčka. Ale môže prebiehať i ako bolesť ucha bez teploty.

Malé deti nevedia vyjadriť svoje zdravotné problémy. Preto je dôležité si všímať príznaky podľa chovania dieťaťa, príkladom je:

• dieťa je nepokojné, plače, ľahko sa podráždi a je nervózne
• dieťa si chytá uško a okolitú oblasť
• zhoršene reaguje pre poruchu sluchu
• častejšie sa budí zo spánku a horšie zaspáva
• odmieta potravu
• má zvýšenú telesnú teplotu až horúčku

+ a to najmä pri nádche, zvýšenej produkcii hlienu (soplíkov) a pri infekciách horných dýchacích ciest. V tomto prípade sa často vyskytuje i kašeľ pre zatekanie hlienov.

Prečítajte si tiež o ochorení: Zápal stredného ucha.

Bolesť ucha v tehotenstve

Tehotenstvo je obdobím zvýšenej náchylnosti na virózy či iné i bakteriálne infekcie. Tehotným sa nevyhýbajú akútne respiračné ochorenia, a tie sa môžu komplikovať i zápalom stredného ucha.

Všeobecne sa v tomto období odporúča chrániť sa prechladnutiu, prievanu či iným rizikovým faktorom. A dôležitá je i podpora imunity.

Naviac, počas tohto obdobia je tehotná i lekár limitovaný použitím liekov na bolesť, zníženie horúčky či antibiotík.

Naviac, pohybový aparát je počas posledných týždňov viac namáhaný. Čo môže spôsobiť bolesti chrbtice, a to i krčného úseku.

Liečba: čo pomôže na bolesť ucha?

V prípade miernej bolesti, ktorá ustupuje a netrvá dlhšie ako dva či tri dni, postačia voľnopredajné liečivá na uši a prípadne lieky na bolesť.

Ak sa však zdravotný stav komplikuje, ťažkosti pretrvávajú či sa stupňujú, je nutné odborné vyšetrenie. V prvej línii je praktický lekár, avšak, špecialistom je lekár ORL (ušno-nosno-krčné).

Naviac, pri bolesti, ktorá má neurologický základ i neurológ.

Ak máte vy alebo vaše dieťa príznaky zápalu stredného ucha, je potrebná včasná návšteva lekára, ktorý vám predpíše vhodnú liečbu. Neliečený zápal stredného ucha môže prerásť do závažnejších zdravotných problémov, ako sú napríklad poškodenie bubienka či zápal mozgových blán. Môže dôjsť až k trvalej strate sluchu. 

Niektoré ušné kvapky obsahujú lokálne anestetiká, vďaka čomu tlmia bolesť. Ušné kvapky pomáhajú zmierniť podráždenie, zápal, opuch a samotnú bolesť.

Iné druhy ušných kvapiek slúžia predovšetkým na prevenciu vzniku zápalu. Pomáhajú rozpúšťať zatvrdnutý ušný maz a prečisťujú uši.

Príkladom liečby je tlmenie bolesti i zápalu, prípadne lokálne pôsobenie tepla (teplý obklad), inhalácia (repík, harmanček či eukalyptus), čo naviac pomáha i pri zápale horných dýchacích ciest, ale i kloktanie.

Čo pomáha na bolesť ucha z domácich receptov:

• kloktanie slanej vody
• výplachy nosa a naparovanie (Vincentka, bylinky) či arómoterapia, morská soľ
• zvýšená poloha a to i počas spánku
• dostatočný pitný režim, hydratácia
• nefajčiť a nepiť alkohol
• navýšiť príjem vitamínov (ovocie, zelenina)
  • zázvor - čaj
  • cesnak (jesť nie pchať do ucha)
  • skorocel 
  • materina dúška
  • zinok, selén, vitamín C

+ Infografika:

Kedy navštíviť lekára?

Odbráťte sa vždy na odbornú pomoc lekára, ak:

• bolesť ucha pretrváva viac ako 24 hodín, u detí a v prípade intenzívnej bolesti je potrebné vyhľadať lekára čo najskôr
• v uchu sa nachádza cudzie teleso
• objavia sa príznaky, ako je vracanie, zvýšená telesná teplota, výtok zo zvukovodu (tekutina, krv, hnis), strata sluchu, opuch a iné
• bolesť ucha sa vyskytuje opakovane, často či dlhodobo

Najčastejšie otázky a odpovede o bolesti v uchu

Pýtate sa...

Čo spôsobuje bolesť v uchu?

- Bolesti ucha môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, vrátane infekcií stredného ucha (otitis media), zápalu vonkajšieho ucha (otitis externa), zápalu zvukovodu, zápalu prínosových dutín a hrdla, nadmerného nahromadenia ušného mazu, prítomnosti cudzieho telesa u uchu alebo dokonca pri zubných problémoch.

Ako sa dá doma liečiť bolesť ucha?

- Na domácu liečbu bolesti ucha sa často odporúčajú teplé alebo studené obklady, používanie bezpredpisových liekov a liečiv, ako sú ušné kvapky, spreje, analgetiká a iné. Vhodná je vždy konzultácia s lekarnikom. Ak príznaky nestupujú, vyhľadajte odbornú pomoc lekára.

Kedy by som mal navštíviť lekára pre bolesť ucha?

- Lekára by ste mali navštíviť, ak bolesť ucha pretrváva, je veľmi silná, alebo ak je sprevádzaná ďalšími príznakmi ako vysoká teplota, strata sluchu, závraty, výtok z ucha, alebo ak sa akútne objaví po zranení.

Môže plávanie spôsobiť bolesť ucha?

- Áno, plávanie môže spôsobiť tzv. "plavecké ucho" alebo externú otitis, ktorá je častá u plavcov v dôsledku dlhého pobytu vode, čo môže viesť k nadmernému zvlhčeniu ušného kanála a rastu baktérií alebo plesní.

Ako môžem predchádzať bolestiam ucha?

- Prevencia bolesti ucha zahŕňa udržiavanie suchosti uší po kontakte s vodou, vyhýbanie sa vkladaniu cudzích predmetov do ušného kanála, pravidelné čistenie uší a v neposlednom rade riadne ošetrenie akýchkoľvek nosových, hrdlových alebo zubných infekcií, ktoré by mohli ovplyvniť uši.